全科医生在寻找心脏风险方面的作用

2021年8月04

全科医生诊所可以帮助在不知情的情况下识别由于遗传疾病而有过早心脏病发作和早死风险的病人, 一项由卫生部资助的研究发现.

新发布的研究 发现全科诊所不仅在鉴别家族性高胆固醇血症(FH)患者方面发挥着关键作用,, 也包括管理他们正在进行的治疗.

首席研究员,圣母大学全科医学研究教授, 汤姆·布雷特说FH是一种终身疾病,肝脏的 从血液中去除低密度脂蛋白胆固醇(俗称“坏胆固醇”)的能力严重受损, 增加患者过早患冠心病的风险.

布雷特教授说,基于大约每250人中就有一人患有FH, 约100,据估计,有000名澳大利亚人患有这种疾病,但只有10人左右,其中有000人被确诊.

这意味着大约90,000名澳大利亚人——其中许多是儿童和年轻人——对他们的病情一无所知,可能得不到他们需要的重要治疗,”他说.

考虑到FH从出生起就存在, 我们越早开始治疗,我们就越有能力延缓和预防冠状动脉疾病的发展.

布雷特教授为期三年的研究探索了让全科医生筛查FH患者,然后对确诊患者进行治疗的可行性和有效性.

该项目涉及澳大利亚15家全科医生诊所的23万多名患者.

对病人的初步筛查是通过他们的医疗记录——首先是通过电子工具, 然后通过全科医生的临床审查.

那些被标记为高危的患者将被召回,由他们的全科医生根据一套已建立的临床标准对其进行详细的FH评估.

在接受临床评估的556名患者中, 147例被认为有FH的临床诊断, 133人同意加入这项研究,77人对他们的情况进行了后续检查.

在研究的最后, 其中许多患者的低密度脂蛋白胆固醇水平至少降低了一半, 有些(16%)达到了他们的最佳目标.

布雷特教授说,这是因为FH的遗传特性, 从77个继续接受研究治疗的病例中, 另有359名一级和二级亲属因与最初的“索引”病例关系密切,被确定有可能需要进行FH检测.

他透露,大多数FH患者是在一个亲密的家庭成员诊断后发现的,而这个家庭成员通常只有在心脏病发作或其他冠状动脉事件后才被诊断出来.

“我们的研究表明,使用病历审查进行筛查, 然后是临床评估, 提供了一个有效的, 及时和“真实世界”的手段检测潜在的跳频患者”, 布雷特教授说.

“这些患者可以进一步评估, 如果随后诊断, 是否能够在早期获得治疗的时候就能发挥最大的作用.”

布雷特教授表示,这种方法可以早期识别出可能也有风险的家庭成员.

“这很关键,因为如果不进行治疗, 患有FH的人可能会在30岁出头或40岁的时候患上冠状动脉疾病,许多人还会患上心脏病, 有些是致命的.”

布雷特教授的研究是由卫生部资助的.

布雷特博士研究中使用的在线工具(TARB-Ex)是由布雷特博士和他的同事在圣母大学开发的, 弗里曼特尔, 全科医生可以使用最佳实践软件免费获得.

卫生部助理主任一般临床优化司, 詹姆斯·威廉姆森博士表示,布雷特博士的研究是西澳大利亚州正在进行的优秀研究的一个例子,该研究可以显著改善这里和世界各地的患者的健康和幸福.


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